Double pylorus in the era of proton pump inhibitors / Doble píloro en la era de los inhibidores de la bomba de protones

Double pylorus and gastroduodenal fistula are rare conditions and can be either congenital or acquired. We report a case of a 58-year-old man with epigastric pain and dyspepsia in which the upper gastrointestinal endoscopy revealed an acquired double pylorus, probably caused by a gastric ulcer.

El doble píloro y la fístula gastroduodenal son condiciones raras y pueden ser congénitas o adquiridas. Se reporta un caso de un varón de 58 años con dolor epigástrico y dispepsia en quien la endoscopía digestiva alta mostró un doble píloro adquirido, probablemente causado por una úlcera gástrica.

Experience with somatostatin analogue [octreotide] in gastrointestinal and pancreatic fistulae

Over a period of 2 years Somatostatin analogue [Octreotide] was administrated to 12 patients with enterocutaneous [EC] and 2 patients with pancreatic fistulae [PF] in a daily dose of 300ug/24 hr. There were 8 male and 6 female patients with an average age of 30.3 years [range 10-65 years]. In 9 patients with EC low output fistulae there was spontaneous closure and at least 50% reduction in 2 patients with high output fistulae which required further surgery. The two cases of pancreatic fistula also closed spontaneously in 5 to 8 days. Mean period for closure in 9 cases was 7.4 days [range 5-12 days]. There were fewer side effects and one death in high output fistula due to over whelming infection and septicemia. The results of this study favour the use of Octreotide in EC and pancreatic fistulae

Tratamento de fístulas externas do tubo digestivo e glândulas anexas com o Butil-2-Cianoacrilato / Butil-2-CYanoacrylate in the treatment of external fistulas of the alimentary tract

Aplicou-se o adesivo butil-2-cianoacrilato em 20 fistulas do aparelho digestivo e das glandulas anexas observadas em igual numero de doentes. As aplicacoes fizeram-se em finas peliculas, de maneira centripeta, isto e,da borda da fistula em direcao ao centro, com intervalos de cinco a sete dias.Todas as fistulas eram de mucosa evertida ou labiada, consensualmente considerados como de tratamento cirurgico obrigatorio. Em tres pacientes nao se observou o fechamento da fistula: dois morreram no transcurso do tratamento (10%), e, no terceiro, houve juncao da pele a mucosa gastrica impedindo a acao do adesivo (5%). O metodo levou a cura 17/20=85% dos casos. Concluiu-se que a aplicacao do adesivo e eficaz, evitando operacoes, sempre dificeis, e deve ser incluido no arsenal terapeutico do cirurgiao. Nao se encontrou referencia a esse metodo de tratamento na literatura compulsada

Tratamiento de fístulas digestivas con somatostatina / Digestive fistula treated by somatostatina

El uso de la somatostatina en el tratamiento de las fístulas intestinales, ha demostrado ser un eficaz arma terapéutica, en el manejo conservador de esta patología, logrando el cierre espontáneo en 60 a 90% de los pacientes, en períodos significativamente inferiores a los obtenidos con la terapia convencional. Se presenta nuestra experiencia inicial, de dos pacientes, en el tratamiento de fístulas digestivas, con el péptido análogo de somatostatina SMS 201-995, logrando en ambos casos el cierre espontáneo de la fístula con manejo médico. Se analiza las propiedades farmacológicas de la somatostatina y las aplicaciones clínicas del péptido análogo SMS 201-995, sus efectos secundarios y los resultados alcanzados en la literatura